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capthatteras@yahoo.com
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Bulletin
d'adhιsion ΰ l'Association Annιe 2011 / 2012
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Je soussignι
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reprιsentant (association, entreprise, ville
)
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Adresse :
N°.........Rue..................................................
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Code postal ................................Ville
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Profession :
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Tιlιphone : ............................
..........Portable :
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E-mail : ..................................................Skype:
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Je dιclare vouloir adhιrer ΰ l'Association Mission Hatteras, Je verse ma
cotisation d'un montant de
...... , je rθgle par chθque libellι ΰ
l'ordre de "Association Mission Hatteras", suivants les statuts.
Je dιsire un reηu (oui/non) suivant l'article 200-5 du Code
des Impτts en plus de ma carte de membre
Mes centres d'intιrκts :
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Compιtences dont je peux faire partager l'Association Mission Hatteras:
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Le .. ΰ Signature :
envoyer cette copie sur capthatteras@yahoo.com
©Association Mission Hatteras